※ 신청서식 및 소득재산기준일람표 다운로드

• 환자가구 : 별지서식 1~5호 서식
• 부양의무자가구 : 별지서식 2, 3, 5,호 서식
  ※ 필요시 추가서식 제출 요구 가능

• 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부(최종 진단명, 진단일 확인)
  • 최종진단이 불가능한 질환(임상적 추정)은 전문의 소견서 첨부
• 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
  • 임대차계약서는 확정일자를 날인 받도록 하고, 계약서의 사실여부 확인
• 자동차보험계약서 1부(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
• 가족관계증명서 1부
  • 최근3개월 이내 발급된 환자기준 가족관계증명서(상세) 1부
    * 가족관계증명서로 부양의무자 확인이 어려울 경우, 제적등본 제출 가능
• 신청자(환자)의 통장사본 1부
• 장애정도 결정서 또는 (구)장애등급 조회 결과 안내문과 장애인증명서(해당자에 한함)
  • 간병비(지체장애1급 또는 뇌병변장애 1급) 및 보장구 구입비 지원 대상자
  • 만성 신장병(N18) 신장장애 '장애정도가 심한 등록 장애인'
  • 파킨슨병(G20) 지체장애 또는 뇌병변장애 '장애의 정도가 심한 등록장애인'