홍역

정의

Measles virus에 의한 소아의 급성 감염병

역학적 특성

1. 호흡기 분비물등의 비말이나, 오염된 물건에 의해 간접적으로 기도 점막을 통하여 호흡기로 감염됨
2. 백신접종 사업이후 발생이 크게 줄었으나, 세계적으로 유행이 지속되고 있음. 93-94년에 학동기 전 소아 연령층에서 유행이 있었음
3. 전염성이 있는 시기는 발진이 나타나기 전 6-7일부터 발진후 2-3일 까지임

임상적 특징(Clinical description)

1. 잠복기는 3-13일(평균8일)
2. 증상은 서서히 발생하고 처음엔 목과 턱이 근육이 경직되며 차츰 심해져서 입을 열지 못하고(trismus), 삼키지 못하게 됨. 이때 나타나는 전신 증세로 과민, 두통, 미열, 오한, 전신성통증, 후궁반장이 나타남

신고기준

1. 소아의 잠복기는 10-12일. 면역글로불린을 투여받은 경우에는 21일까지 가능함
2. 전형적인 임상 양상은 전구기, 발진기, 회복기의 3기를 거침
3. 전구기 : 전염력이 가장 강한 시기로 3-5일간 지속되며 발열, 불쾌감과 기침, 콧물, 결막염이 나타남. 전구기 말에 구강점막에 충혈된 작은 점막으로 둘러싸여 있는 회백색의 모래알크기의 작은 코플릭반점(Koplik's spot)들의 출현으로 진단이 가능함
4. 발진기 : 홍반성구진이 앞머리에서부터 생긴 후 24시간 내에 얼굴, 목, 팔, 몸통, 2일째에는 발에까지 퍼진다음 발진이 나타났던 순서대로 소멸됨, 발진 출현후 2-3일간은 40℃이상의 고열이 나는 등 임상증상이 가장 심함
5. 회복기 : 발진이 소멸되면서 색소 침착을 남긴후 피부가 작은 겨 껍질 모양으로 벗겨지면서 7-10일 내에 소멸됨 이 시기에 합병증이 잘 생김
6. 자에 노출된 후 면역글로불린을 투여받거나 모체로부터 수동면역을 갖고 있는 경우, 백신을 접종하였으나 충분한 면역으로 갖지 못한 경우에는 잠복기가 길어지고 증상도 가볍게 지나감
7. 기관지염, 폐렴, 급성중이염, 결핵의 악화 등의 호흡기 합병증과 감염 후 뇌염 아급성경화성전뇌염(subacute sclerosing panenephalitis)등의 신경계합병증이 있음

관리방법

1. 유행의 상황을 감염증감시(서베일런스)차원에서 정보파악
2. 학교를 폐쇄하거나 등교를 정지할 필요는 없고 양호교사에 의한 관찰을 실시하고 발병자는 등교를 중지시킨다.
3. 보호 시설내의 집단 발병시에는 홍역백신을 접종한다.

유의사항

1. 생후 9개월에 홍역 단독예방접종은 추천하지 않음
2. 홍역-볼거리-풍진(MMR)예방접종을 12-15개월과 4-6세에 2회 접종